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中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)

編輯:母嬰友好1 發(fā)布:2019-05-30 00:00:00

前??言

婦女兒童健康是全民健康的基石,是衡量社會文明進(jìn)步的標(biāo)尺,是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。中國共產(chǎn)黨和中國政府歷來高度重視婦女兒童健康,將其作為保護(hù)婦女兒童權(quán)益,促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作。新中國成立前,婦幼健康服務(wù)能力缺如,廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥,孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬,嬰兒死亡率高達(dá)200‰,人均預(yù)期壽命僅有35歲。新中國成立后,婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新,婦女兒童健康水平不斷提高,2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬,嬰兒死亡率下降到6.1‰,人均預(yù)期壽命達(dá)到77.0歲,優(yōu)于中高收入國家平均水平。
  2019年是新中國成立70周年?;厥?0年,中國婦幼健康事業(yè)走過了不平凡的歷程,在不同的發(fā)展階段均取得了積極進(jìn)展與成效。
  1949年—1978年是成長期。1949年9月中國人民政治協(xié)商會議審議通過《共同綱領(lǐng)》,明確提出“注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康”。10月底衛(wèi)生部成立,內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生局,地方各級衛(wèi)生部門內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生處(科),建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。1950年開始探索設(shè)立婦幼保健專業(yè)機構(gòu),加強人才隊伍建設(shè),逐步構(gòu)筑起保障婦女兒童健康的專業(yè)服務(wù)陣地,為婦幼健康事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
  1978年—2012年是成熟期。加強國際合作,吸收國際先進(jìn)理念和經(jīng)驗,引進(jìn)資金和技術(shù),結(jié)合國情加強政策轉(zhuǎn)化。逐步完善婦幼健康信息統(tǒng)計制度,為科學(xué)決策提供支撐。推動婦幼健康法制化建設(shè),頒布《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法,形成了“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健和臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針,標(biāo)志著婦幼健康工作制度更加成熟定型。中國政府連續(xù)實施了三個周期的中國婦女兒童發(fā)展綱要,2009年啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,對婦女兒童健康投入力度不斷加大,婦幼健康服務(wù)公平性、可及性不斷提高。
  2012年以來是躍升期。黨的十八大以來,婦幼健康事業(yè)迎來了新的歷史時期。世界衛(wèi)生組織宣布中國消除新生兒破傷風(fēng),標(biāo)志著中國婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和可及性達(dá)到新水平,婦幼健康工作由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。習(xí)近平總書記提出,人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo),并在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),要關(guān)注和重視重點人群健康,保障婦幼健康。婦幼健康工作努力順應(yīng)時代要求和人民期盼,在全力保障母嬰安全基礎(chǔ)上,加強政策和服務(wù)資源整合,積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù),加強兒童早期發(fā)展,創(chuàng)新出生缺陷綜合防治,深度參與婦幼健康全球治理,推動婦幼健康事業(yè)進(jìn)入新時代。
  70年來,中國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力,中國婦女兒童的生存權(quán)、健康權(quán)和發(fā)展權(quán)得到了充分保障,為促進(jìn)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。這些成就的取得,得益于中國婦幼健康事業(yè)始終緊緊圍繞兩條主線推進(jìn)。一是圍繞中國共產(chǎn)黨在新中國建設(shè)、改革和發(fā)展各個歷史時期的中心任務(wù),堅持在黨的各項方針政策指引下推進(jìn)婦幼健康事業(yè),服務(wù)黨和國家工作大局,促進(jìn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。二是圍繞各個時期婦女兒童健康突出問題,集中力量推動解決,促進(jìn)婦女兒童健康水平不斷提高。
  壯麗70年,奮斗新時代。今天,我們發(fā)布《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》,旨在向公眾和國際社會全面介紹中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,引導(dǎo)全社會更加關(guān)注婦女兒童健康,推動聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)如期實現(xiàn)。同時,總結(jié)成就和經(jīng)驗,認(rèn)清挑戰(zhàn)與機遇,激勵全國婦幼健康工作者,不忘初心、牢記使命,重整行裝再出發(fā),為促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展,推進(jìn)健康中國建設(shè),決勝全面建成小康社會凝聚起磅礴力量。

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一、婦幼健康水平顯著提高


  (一)女性期望壽命逐步延長
  2015年,中國女性期望壽命為79.4歲,比1990年延長了8.9歲(圖1)。

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圖1 1990—2015年女性期望壽命變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:中國統(tǒng)計年鑒)

  (二)孕產(chǎn)婦死亡率穩(wěn)步下降
  1990年全國孕產(chǎn)婦死亡率為88.8/10萬,2018年下降至18.3/10萬,較1990年下降了79.4%(圖2)。
  城鄉(xiāng)差距明顯縮小。2018年,農(nóng)村和城市孕產(chǎn)婦死亡率分別為19.9/10萬和15.5/10萬,與1990年相比分別下降了81.2%和67.2%。1990年城市與農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率之比為1:2.2,2018年降至1:1.3(圖2)。

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圖2 1990—2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))

  地區(qū)差距持續(xù)縮小。2018年,東、中、西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率分別為10.9/10萬、20.0?/10萬、25.2/10萬,與1996年相比,分別下降了61.9%、70.5%、81.2%。1996年西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部地區(qū)的4.7倍,2018年降至2.3倍(圖3)。

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圖3 1996—2018年不同地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))

  產(chǎn)科出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡大幅減少。2000年全國產(chǎn)科出血死因別死亡率為20.8/10萬,2017年下降至5.7/10萬,下降幅度為72.6%,對全國孕產(chǎn)婦死亡率下降的貢獻(xiàn)比例達(dá)45.2%。尤其是農(nóng)村地區(qū)下降更為明顯,2000—2017年間下降幅度達(dá)80.9%,對農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降的貢獻(xiàn)比例達(dá)52.4%。
  聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)要求到2015年,孕產(chǎn)婦死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降3/4,中國于2014年提前實現(xiàn),是全球為數(shù)不多實現(xiàn)這一目標(biāo)的國家之一。
  (三)兒童死亡率明顯下降
  新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別從1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰,下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰,分別下降了88.2%、87.8%和86.2%(圖4)。

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圖4 1991—2018年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))

  城鄉(xiāng)差距明顯縮小。2018年農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率分別為10.2‰和4.4‰,比1991年分別下降了85.7%和78.9%。1991年城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率之比為1:3.4,2018年縮小到1:2.3(圖5)。

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圖5 1991—2018年全國城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率比較
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))

  地區(qū)差距持續(xù)縮小。2018年東、中、西部地區(qū)5歲以下兒童死亡率分別為4.2‰、7.2‰和12.7‰,較1991年分別下降了87.5%、89.1%和87.3%。東、西部5歲以下兒童死亡率差值由1991年的66.5‰縮小到2018年的8.5‰(圖6)。

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圖6 1991—2018年不同地區(qū)5歲以下死亡率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))?

  5歲以下兒童主要疾病死亡率顯著下降。2017年,導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的前5位死因是早產(chǎn)或低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病和意外窒息,占全部死因的55.7%,與2000年相比下降了79.1%。
  聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)要求到2015年,5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降2/3,中國于2007年提前8年實現(xiàn)了這一目標(biāo)。
  5歲以下兒童死亡率的下降對我國人均預(yù)期壽命延長作出了重要貢獻(xiàn)。據(jù)測算,2000—2015年間,中國人均預(yù)期壽命提高的4.9歲中,有23.5%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。
  (四)兒童生長發(fā)育狀況不斷改善
  中國5歲以下兒童生長遲緩率持續(xù)下降。2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%,與1990年的33.1%相比下降了75.5%。
  農(nóng)村降幅大于城市,城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。1990—2013年,城市5歲以下兒童生長遲緩率由11.4%降至4.3%,農(nóng)村由40.3%降至11.2%,城市和農(nóng)村生長遲緩率分別下降了62.3%和72.2%(圖7)。

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圖7 1990—2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測)

  (五)出生缺陷防治成效明顯
  出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降。與2007年相比,2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰,對全國5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)超過17%,對提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。
  部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢。全國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬,降幅達(dá)94.5%,從圍產(chǎn)期重點監(jiān)測的23個出生缺陷病種的第1位下降至第12位。地中海貧血防治成效明顯,廣東、廣西胎兒水腫綜合征(重型α地貧)發(fā)生率由2006年的21.7/萬和44.6/萬分別下降至2017年的1.93/萬和3.15/萬,降幅分別達(dá)91%和93%。

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二、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善


  堅持以婦女兒童為中心,努力為全體婦女兒童提供公平可及和系統(tǒng)連續(xù)的婦幼健康服務(wù),不斷完善政策制度和服務(wù)鏈條,逐步實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和保障。
  (一)孕產(chǎn)保健
  1.?提供全方位孕期保健服務(wù)
  普及產(chǎn)前檢查,豐富服務(wù)內(nèi)涵。開設(shè)孕前咨詢門診,提供生育力評估和備孕指導(dǎo),教育群眾樹立科學(xué)孕育觀。鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)開設(shè)孕婦學(xué)校,加強孕婦及家屬健康教育與健康促進(jìn),普及孕育健康知識,提升孕婦健康素養(yǎng)和技能。以《母子健康手冊》為載體,免費為孕婦進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查,推廣生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。全面推行妊娠風(fēng)險分級管理和高危孕產(chǎn)婦專案管理,實現(xiàn)孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理防線前移。全國產(chǎn)前檢查率穩(wěn)步提高,由1996年的83.7%上升到2018年的96.6%,農(nóng)村從80.6%上升到95.8%(圖8)。
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圖8 1996—2018年產(chǎn)前檢查率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  全力預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。為全國孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查,為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來,孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩(wěn)定在99%以上,艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到2018年的4.5%(圖9),先天梅毒報告病例數(shù)下降幅度超過70%,乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到99.7%,有效避免和減少了兒童新發(fā)感染。
  探索開展孕產(chǎn)期營養(yǎng)、心理等??品?wù),加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理,全方位保障孕產(chǎn)婦身心健康。

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圖9 2005—2018年艾滋病母嬰傳播率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng))

  2.?全面推廣普及住院分娩
  持續(xù)提高住院分娩率。2000年開始試點實施降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項目,2009年全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行定額補助,部分地區(qū)實現(xiàn)免費住院分娩,部分省份還給予生活和交通費用補助。全國住院分娩率大幅提升,從1996年的60.7%上升至近6年來的99%以上。特別是農(nóng)村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%,城鄉(xiāng)間差距明顯縮小,為降低孕產(chǎn)婦死亡率作出了重要貢獻(xiàn)(圖10)。西部地區(qū)住院分娩率從1996年的44.8%上升到2018年的99.7%,地區(qū)差距基本消除(圖11)。

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圖10 1996—2018年全國城鄉(xiāng)住院分娩率與孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng)、全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng))

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圖11 1996—2018年不同地區(qū)住院分娩率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  產(chǎn)科服務(wù)能力不斷提高,產(chǎn)婦分娩體驗持續(xù)改善。2018年全國共有助產(chǎn)機構(gòu)2.6萬家,助產(chǎn)士18萬人,產(chǎn)科醫(yī)師近21萬人。大力促進(jìn)自然分娩,鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)開展導(dǎo)樂分娩、分娩陪伴等服務(wù),積極推廣分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。2018年全國剖宮產(chǎn)率為36.7%。
  3.?推進(jìn)產(chǎn)后保健服務(wù)
  加強產(chǎn)后訪視。國家免費向所有產(chǎn)婦提供產(chǎn)后1周訪視和產(chǎn)后42天檢查服務(wù),開展產(chǎn)婦產(chǎn)后保健指導(dǎo)和健康檢查,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后避孕指導(dǎo),產(chǎn)后訪視率從1996年的80.1%上升到2018年的93.8%(圖12)。?

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圖12 1996—2018年產(chǎn)后訪視率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  推進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。各級醫(yī)療機構(gòu)積極探索開展產(chǎn)后乳腺保健、盆底功能康復(fù)等醫(yī)療保健服務(wù)。支持和鼓勵社會辦醫(yī),規(guī)范開展個性化產(chǎn)后康復(fù)服務(wù),不斷滿足人民群眾多樣化的健康服務(wù)需求。
  加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。逐步建立起了系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)婦管理制度和服務(wù)模式,有效保障了孕產(chǎn)婦和新生兒健康。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率持續(xù)提高,從1996年的65.5%上升到2018年的89.9%(圖13)。

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圖13 1996—2018年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  (二)兒童保健
  1.提高兒童健康管理水平
  加強危重新生兒救治。強化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作,要求每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。對早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理,推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作,改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量,推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù),提高新生兒保健工作水平。2003—2014年,全國嬰兒出生窒息死亡率、新生兒因出生窒息24小時內(nèi)死亡率和因出生窒息7天內(nèi)死亡率下降幅度分別達(dá)到75.1%、81.3%和76.9%。
  加強新生兒訪視。指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病,及時處理和就診,新生兒訪視率穩(wěn)步提高,從1996年的81.4%提高到2018年的93.7%,城鄉(xiāng)差距不斷縮小(圖14)。

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圖14 1996—2018年城鄉(xiāng)新生兒訪視率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  加強7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點,為1歲以內(nèi)兒童提供4次免費健康檢查,為2歲和3歲兒童每年提供2次免費健康檢查,為4—6歲兒童每年提供1次免費健康檢查,重點進(jìn)行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查,為家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率穩(wěn)步增高,分別由1996年的61.4%、62.7%增加至2018年的91.2%、92.7%,城鄉(xiāng)差別不斷縮?。▓D15、圖16)。

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圖15 1996—2018年城鄉(xiāng)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

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圖16 1996—2018年城鄉(xiāng)7歲以下兒童健康管理率變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源:全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng))

  2.加強兒童疾病防治
  規(guī)范開展免疫接種服務(wù)。在全國范圍實施兒童免疫規(guī)劃,不斷擴大國家免疫規(guī)劃疫苗種類,從最初預(yù)防6種疾病擴大到預(yù)防15種疾病。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向轄區(qū)兒童提供預(yù)防接種服務(wù),2018年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上。兒童重點傳染病得到有效控制,中國逐步消滅了天花,實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo),2006年后連續(xù)13年無白喉病例報告。5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.7%下降至2014年的0.3%,降幅達(dá)96.7%;2018年麻疹發(fā)病率降到0.28/10萬以下,發(fā)病數(shù)不到4000例;2018年全國流腦發(fā)病數(shù)僅104例,均降到歷史最低水平。
  科學(xué)防治兒童重點疾病。將兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),實現(xiàn)視力、聽力、肢體、智力等殘疾以及自閉癥的早期篩查。加強兒童近視防控,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展眼保健服務(wù),為7歲以下兒童每年免費進(jìn)行視力檢查并建立視力健康檔案,進(jìn)行近視防控知識宣傳,提高全社會近視防控意識。加強兒童口腔疾病防治,在全國范圍開展兒童口腔健康教育、健康檢查、局部用氟、窩溝封閉等口腔疾病綜合干預(yù)工作。加強兒童白血病救治管理,開展白血病患兒定點救治,簡化、優(yōu)化結(jié)算報銷流程,推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算服務(wù),切實減輕了白血病患兒家庭負(fù)擔(dān)。
  大力保障兒童用藥。2017年以來,建立國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制,解決了66個兒童藥品短缺供應(yīng)問題。建立“優(yōu)先審評快速通道”,對于新藥專項支持且臨床急需的兒童藥品經(jīng)審議后,納入快速通道。2018年以來,將22個兒童臨床急需品種(劑型)納入基本藥物目錄。中央財政投入3億多元,組織30多家單位聯(lián)合開展兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)課題研究,切實保障兒童重點疾病防治用藥。
  3.改善兒童營養(yǎng)
  實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略。加強嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo),強化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)開展母嬰同室和科學(xué)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),全國共有愛嬰醫(yī)院7036家。國家10部門加快推進(jìn)公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè),2018年底在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所中,配置率達(dá)到80%以上。加強母乳喂養(yǎng)宣傳,在全社會提倡、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。
  改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。2012年啟動實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目,為國家集中連片特殊困難地區(qū)6~24月齡嬰幼兒每天免費提供1包輔食營養(yǎng)補充品,加強對家長科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育。截至2018年底,已覆蓋715個國家級貧困縣,累計722萬兒童受益。監(jiān)測地區(qū)2017年6~24個月嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2012年相比分別下降了46.5%和36.6%,有效改善了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。
  加強兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價,強化個性化營養(yǎng)指導(dǎo),引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食,加強體育鍛煉,預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預(yù)項目,研究開發(fā)兒童肥胖預(yù)防和干預(yù)適宜技術(shù)。
  完善兒童食品安全標(biāo)準(zhǔn)。中國政府對兒童食品安全高度重視。制定發(fā)布了《嬰兒配方食品》《較大嬰兒和幼兒配方食品》《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》《嬰幼兒谷類輔助食品》《嬰幼兒罐裝輔助食品》《輔食營養(yǎng)補充品》等國家標(biāo)準(zhǔn)。在《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)?營養(yǎng)強化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》等基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)中,充分考慮兒童等特殊人群生長發(fā)育、食品安全與營養(yǎng)特點,全力保障嬰幼兒食品安全。
  4.促進(jìn)兒童早期發(fā)展
  科學(xué)推進(jìn)兒童早期發(fā)展工作,規(guī)范兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè),在全國建立50家國家兒童早期發(fā)展示范基地。組織開發(fā)相關(guān)教材和科普讀本,加強師資隊伍培養(yǎng),健全工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),引進(jìn)國際兒童發(fā)育監(jiān)測服務(wù)包,研發(fā)中國兒童發(fā)育篩查量表。積極推動兒童早期發(fā)展均等化,促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭,促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會適應(yīng)能力的全面發(fā)展。

  (三)婦女保健
  1.全面保障婦女健康
  開展婦女常見病防治。不斷加強婦女常見病篩查工作,婦女常見病篩查率逐步上升,2018年達(dá)到75.5%。加強婦女常見病防治知識宣傳,增強婦女自我保健能力,樹立個人是健康第一責(zé)任人意識。做好婦女常見疾病治療隨訪,完善篩查診療銜接機制,保障婦女健康。
  推進(jìn)婦女重大疾病防治。針對不同歷史時期婦女主要健康問題,集中力量開展普查普治,逐步減少了子宮脫垂和尿瘺等疾病對婦女健康的影響。實施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目,不斷提高早診早治率,2009年至2018年,覆蓋范圍由200個縣(市、區(qū))擴大至1700多個,共計為8500萬婦女提供宮頸癌篩查,2000萬婦女提供乳腺癌篩查。將乳腺癌和宮頸癌納入國家大病救治范圍,不斷完善救治保障。
  加強女職工職業(yè)健康防護(hù)。落實國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》,推進(jìn)用人單位加強對女職工在懷孕、生育、哺乳等特殊生理期的勞動保護(hù),明確女職工禁忌從事勞動范圍,改進(jìn)女職工勞動安全衛(wèi)生條件,開展女職工勞動安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

  2.推進(jìn)青春期和更年期保健
  探索開展青春期保健。將健康教育納入國家教育體系,在學(xué)校和社區(qū)大力開展生殖健康、艾滋病防治等知識宣傳教育,提高青少年的性與生殖健康水平。鼓勵青少年合理膳食和控制體重,積極參加體育運動和社會實踐,關(guān)注青少年心理健康問題,推進(jìn)青少年形成積極向上的健康身心狀態(tài)。鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)設(shè)置青春期保健門診,開展青春期保健服務(wù)和健康咨詢指導(dǎo),2018年總門診量達(dá)133萬人次。
  推廣更年期保健。針對更年期婦女健康需求,開展大眾化的健康教育,提供健康咨詢和指導(dǎo)。鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)設(shè)置更年期門診,促進(jìn)更年期保健專科建設(shè),對更年期婦女提供健康狀況篩查評估,營養(yǎng)、心理、運動咨詢指導(dǎo),激素測定和骨質(zhì)疏松診治,盆底功能評估及康復(fù),個體化健康教育等服務(wù),不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量,2018年總門診量達(dá)232萬人次。

  (四)生殖保健
  1.尊重和保護(hù)婦女生殖健康權(quán)益
  大力推動避孕節(jié)育服務(wù)均等化。將避孕藥具發(fā)放和基本避孕節(jié)育手術(shù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,向所有育齡群眾免費提供。2017年各級政府共投入4.6億元,免費提供避孕藥具2.3億人次。加大生殖健康知識宣傳和健康教育力度,廣泛開展咨詢指導(dǎo),鼓勵避孕藥具進(jìn)社區(qū),設(shè)置自動發(fā)放機,提高避孕節(jié)育服務(wù)可及性。
  推進(jìn)計劃生育技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型。廣泛提供基本避孕節(jié)育服務(wù)和生育相關(guān)服務(wù),2017年全國共開展相關(guān)咨詢、指導(dǎo)、隨訪服務(wù)7000多萬人次,提供計劃生育技術(shù)服務(wù)1904萬人次。
  促進(jìn)生殖保健融入婦女健康管理。以女性健康為中心,完善政策,優(yōu)化流程。積極推廣產(chǎn)后和人工流產(chǎn)后避孕服務(wù),提供系統(tǒng)、規(guī)范、溫馨的生殖保健服務(wù)。提高育齡人群生殖保健意識與能力,保持適宜生育間隔,減少非意愿妊娠。

  2.規(guī)范不孕不育診治服務(wù)
  不孕癥診療服務(wù)需求逐步得到滿足。1983年,中國大陸第一例冷凍精液人工授精成功,1988年首例試管嬰兒誕生。此后,各類輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展,技術(shù)水平逐步提高,服務(wù)能力不斷增強,為數(shù)以萬計的不孕不育夫婦帶來福音,促進(jìn)了家庭幸福與社會和諧。截至2018年底,中國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)497家,經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)26家。近年來,每年人類輔助生殖各項技術(shù)類別總周期數(shù)超過100萬,出生嬰兒數(shù)超過30萬。
  (五)出生缺陷綜合防治
  1.全面推進(jìn)一級預(yù)防
  加強出生缺陷防治健康教育宣傳,積極推進(jìn)婚前保健服務(wù),24個省份實行免費婚檢,2018年共有1020萬名新婚夫婦接受了婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚檢率達(dá)到?61.1%。實施國家孕前優(yōu)生健康檢查項目,為農(nóng)村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等19項孕前優(yōu)生服務(wù),2010年至2018年,共為8349萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查。實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目,2009年至2018年免費為近1.02億生育婦女補服了葉酸。
  2.不斷加強二級預(yù)防
  逐步擴大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面,加強人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),持續(xù)推進(jìn)遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、分子生物、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等適宜技術(shù)管理和推廣,唐氏綜合征產(chǎn)前血清學(xué)篩查率達(dá)61.1%。截至2018年底,全國產(chǎn)前篩查機構(gòu)1000多家,經(jīng)審批開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)有371家,全國30個省份開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作,服務(wù)公平性和可及性不斷提高。加強地中海貧血防控,截至2018年在南方10個省份為164.5萬對夫婦提供免費篩查,有效減少了重型地中海貧血患兒出生。
  3.逐步落實三級預(yù)防
  穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面,重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查,2017年全國新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)97.5%。2018年啟動新生兒先天性心臟病篩查。加強出生缺陷救治保障,推動將先心病、血友病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿癥等5種出生缺陷疾病納入大病保障范圍。實施先天性結(jié)構(gòu)畸形及遺傳代謝病救助項目,為6大類72種結(jié)構(gòu)畸形及多種遺傳代謝病患兒提供醫(yī)療費用補助。

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三、婦幼健康事業(yè)全面發(fā)展


 ?。ㄒ唬┎粩嘟∪珛D幼健康法制體系和政策體系

  一是加強婦幼健康法制建設(shè)?!吨腥A人民共和國憲法》第四十九條規(guī)定“婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護(hù)”。陸續(xù)頒布實施母嬰保健法、人口與計劃生育法、婦女權(quán)益保障法、未成年人保護(hù)法,將保障婦女兒童健康權(quán)益上升為國家意志。國務(wù)院制定母嬰保健法實施辦法、計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例、女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定等法規(guī),細(xì)化政策措施,推進(jìn)各級政府部門和全社會支持、保障婦幼健康?! ?/span>
  二是持續(xù)完善婦幼健康政策體系。將婦女和兒童健康納入黨和國家重要政策和規(guī)劃,在《中國婦女發(fā)展綱要》《中國兒童發(fā)展綱要》《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》等重要文件中,提出明確的目標(biāo)要求和政策措施,將婦幼健康核心指標(biāo)和重點政策措施納入各級政府目標(biāo)考核,推動各項工作落實。制定和完善婦幼健康相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強全行業(yè)管理,逐步形成系統(tǒng)完備的婦幼健康政策體系。

  (二)持續(xù)加強中國特色婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
  不斷加強城鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),逐步形成以婦幼保健機構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院專科醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合、具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2018年全國共有婦幼保健機構(gòu)3080家,婦產(chǎn)醫(yī)院807家,兒童醫(yī)院129家,從業(yè)人員近64萬人,年門診量4.0億人次,年住院1379萬人次,床位33.8萬張,各類醫(yī)療機構(gòu)中婦產(chǎn)科和兒科床位數(shù)持續(xù)增加。在婦產(chǎn)科疾病、兒童健康領(lǐng)域布局建設(shè)5家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、15家委級重點實驗室。黨的十八大以來,中國著力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,婦幼健康服務(wù)體系迎來了跨越式發(fā)展。
  一是推進(jìn)技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合。加強婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合,構(gòu)建形成資源共享、優(yōu)勢互補、運轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼健康服務(wù)體系。
  二是加強婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理。按照保健與臨床相結(jié)合原則、全生命周期和三級預(yù)防的理念,以一級和二級預(yù)防為重點,優(yōu)化服務(wù)流程,整合服務(wù)內(nèi)容,鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)體現(xiàn)以人群健康為中心,設(shè)立孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部,為婦女兒童提供生命全周期,健康全過程服務(wù)和管理。開展婦幼保健院評審,加強學(xué)科體系建設(shè)和人員隊伍建設(shè),豐富服務(wù)內(nèi)涵,激活機構(gòu)活力,提高服務(wù)效能。
  三是加大婦幼保健機構(gòu)建設(shè)投入。2016—2018年,中國政府投資84.8億元支持全國561個婦幼保健機構(gòu)建設(shè),各級政府加強資金配套,婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善。
  四是積極推進(jìn)婦幼健康優(yōu)質(zhì)資源下沉。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援等方式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)間縱向聯(lián)合,形成分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作機制,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

  五是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)。積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)平臺,提升信息采集、分析和應(yīng)用能力。完善自助服務(wù)設(shè)備和便民服務(wù)設(shè)施,廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務(wù),全面開展預(yù)約診療服務(wù),推廣預(yù)約住院分娩,引導(dǎo)群眾有序就診,切實改善群眾就診體驗。
  (三)加大婦幼健康投入保障力度
  統(tǒng)籌考慮國家經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r與婦女兒童健康需求,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針,堅持婦幼健康公益性原則,逐步加大婦幼健康事業(yè)投入和保障力度,建立起較為完善的投入保障政策和機制。
  一是建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度。2009年起實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,人均補助經(jīng)費逐步提高,由最初人均15元提高到2018年的人均55元,免費向全體居民提供包括建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理和0~6歲兒童健康管理等在內(nèi)的14類55項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2018年中央財政投入415.5億元,地方各級財政足
額安排補助資金,有效保障了項目落地,是中國政府保障人民健康的重要制度安排。
  二是建立解決婦女兒童重大健康問題的政策支持制度。針對不同發(fā)展階段影響婦女兒童健康的主要問題,設(shè)立婦幼重大公共衛(wèi)生項目,加大人力、物力和財力保障,持續(xù)加大干預(yù)力度,推動相關(guān)問題解決。2000年以來,相繼設(shè)立實施了降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目、新生兒疾病篩查項目、地中海貧血防控項目等重大項目,對于降低孕產(chǎn)婦死亡率,防治婦女兒童重大疾病,提高出生人口素質(zhì)發(fā)揮了重要作用。
  三是建立了覆蓋全民的醫(yī)療保障制度。基本建立了覆蓋全民的醫(yī)療保險制度,形成居民看病就醫(yī)保障的“安全網(wǎng)”。中國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上,基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.5億。各級政府逐年提高對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn),居民支付比例逐年下降。
  四是為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供科技支撐。組織實施“重大新藥創(chuàng)制”、“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項,中央財政投入約20億元,加強對兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)、阻斷艾滋病母嬰傳播技術(shù)、兒童重大傳染病防治方案等研發(fā)。2016年啟動實施“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重點專項,聚焦我國生殖健康領(lǐng)域突出問題,對生殖健康相關(guān)疾病、出生缺陷防治和輔助生殖技術(shù)進(jìn)行重點支持,目前共啟動50個項目,中央財政支持約11億元。

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  黨的十八大以來,為保障生育政策落實,衛(wèi)生健康部門及時總結(jié)前期工作經(jīng)驗和地方做法,在全國推行母嬰安全五項制度,即妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報制度。
  一是從源頭嚴(yán)防風(fēng)險,全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估。由首診醫(yī)療機構(gòu)對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)對妊娠風(fēng)險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估分級,按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險)、黃(一般風(fēng)險)、橙(較高風(fēng)險)、紅(高風(fēng)險)、紫(傳染?。?種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識,加強分類管理。截至2018年4月,全國97.8%的市(地、州)和97.0%的縣(市、區(qū))開展了妊娠風(fēng)險篩查與評估。
  二是緊盯重點人群,嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理。對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦,轉(zhuǎn)介到二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦,及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送信息,并與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。截至2018年4月,98.6%的市(地、州)和97.9%的縣(市、區(qū))開展了高危孕產(chǎn)婦專案管理。
  三是嚴(yán)守安全底線,著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制,組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組,強化轉(zhuǎn)運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障,暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。截至2018年4月,在全國建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3364個、危重新生兒救治中心3055個,劃定責(zé)任片區(qū),建立會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系,確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機構(gòu)。
  四是嚴(yán)密監(jiān)控分析,實時報告孕產(chǎn)婦死亡個案。動態(tài)掌握產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡以及服務(wù)資源利用情況。建立孕產(chǎn)婦死亡個案直報機制,醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后2日內(nèi)報告轄區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu),并逐級上報。加強孕產(chǎn)婦死亡病例評審,深入分析原因,落實改進(jìn)措施。
  五是層層壓實責(zé)任,分級落實約談通報機制。對孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢的地區(qū),及時派出專家組給予針對性指導(dǎo)。對任務(wù)措施不落實、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)進(jìn)行約談和通報。

  (五)建立完善婦幼健康信息統(tǒng)計制度
  改革開放前,婦幼健康信息統(tǒng)計主要通過局部調(diào)查和抽樣調(diào)查等方式獲得,不能全面反映婦幼健康狀況。改革開放后,逐步健全婦幼健康信息統(tǒng)計制度,1980年代初開始建立全國婦幼衛(wèi)生年報制度,由縣級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)報告,重點反映婦幼健康服務(wù)基本情況,覆蓋全國所有?。▍^(qū)、市)。1989年逐步建立了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測網(wǎng),截至目前,監(jiān)測點328個,覆蓋人口1.4億,是世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。同時,加強各級婦幼健康信息統(tǒng)計人才隊伍建設(shè),不斷完善工作機制和信息報告網(wǎng)絡(luò),為制定婦幼健康政策、開展考核評估提供了重要依據(jù)。
  黨的十八大以來,國家積極推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè),加強婦幼健康信息整合,優(yōu)化信息采集和服務(wù)流程,減輕基層醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。持續(xù)推進(jìn)信息互聯(lián)共享,以出生醫(yī)學(xué)證明信息為例,2015年全面推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)建設(shè),2017年實現(xiàn)了所有?。▍^(qū)、市)與國家級平臺聯(lián)通,2018年開始接入國家政務(wù)信息平臺,實現(xiàn)了與公安、稅務(wù)等部門信息共享,進(jìn)一步方便了群眾辦事,有效保障了兒童權(quán)益。?

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  《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》提出實施健康扶貧工程。衛(wèi)生健康部門進(jìn)一步細(xì)化措施,制定實施健康扶貧工程指導(dǎo)意見和健康扶貧三年攻堅行動計劃,將婦幼健康作為重要內(nèi)容。
  一是推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目優(yōu)先保障貧困地區(qū)婦女兒童。不斷加強經(jīng)費投入和人才培訓(xùn),實現(xiàn)了新生兒疾病篩查項目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目覆蓋所有貧困地區(qū)。加強貧困地區(qū)出生缺陷防治,啟動實施遺傳代謝病救助項目和先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項目,截至2018年底累計救助出生缺陷患兒1.3萬名,撥付救助金超過1.5億元。
  二是加強對患病貧困婦女兒童的救治保障。通過確定定點醫(yī)院、診療方案和單病種收費標(biāo)準(zhǔn),加強對農(nóng)村貧困家庭患有兒童白血病、先天性心臟病等大病進(jìn)行集中救治,并逐步擴大救治病種。對患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),加強健康管理和指導(dǎo)。對患有重病的農(nóng)村貧困人口提高醫(yī)療保障水平,實行傾斜性保障政策,提高報銷比例,“一站式”結(jié)算,切實減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),有效防止因病致貧返貧。
  三是加大貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)有效供給。加強貧困地區(qū)縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),采取“組團式”支援方式,向縣醫(yī)院派駐院長或副院長、護(hù)理部主任及學(xué)科帶頭人,提升內(nèi)外婦兒、急診等常見病、多發(fā)病以及部分急危重癥的診療能力。加強縣域醫(yī)共體建設(shè),按照“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的思路,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生服務(wù)能力。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),基本實現(xiàn)每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療設(shè)備,進(jìn)一步筑牢婦幼健康服務(wù)網(wǎng)底。
  四是加強貧困地區(qū)婦幼健康教育。開展健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校行動,在貧困地區(qū)建設(shè)健康教育陣地,培養(yǎng)基層健康教育骨干,不斷提高貧困地區(qū)婦女兒童健康素養(yǎng),阻斷貧困代際傳遞。

  (七)落實中西醫(yī)并重工作方針
  中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。中醫(yī)藥在婦幼健康領(lǐng)域具有獨特優(yōu)勢,在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面,具有深厚的理論基礎(chǔ)和廣泛的實踐應(yīng)用。
  一是加強婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥科室設(shè)置。推進(jìn)省級和地市級機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科,鼓勵有條件的縣級機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科。提高機構(gòu)中醫(yī)藥防治婦女兒童疾病能力,加強婦女兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作,提高婦科兒科疑難病、急危重癥診療水平。
  二是推進(jìn)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動。鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)廣泛提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫(yī)藥服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢,積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。深入推進(jìn)婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動,通過典型示范,帶動各級婦幼保健機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。2018年全國開展中醫(yī)藥服務(wù)的婦幼保健機構(gòu)近1000家,門診量達(dá)544.7萬人次。
  三是大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。針對婦女兒童常見病、多發(fā)病和不同年齡階段保健需求,組織專家篩選常用、方便的中醫(yī)藥適宜技術(shù),開展人員培訓(xùn),提高婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

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四、婦幼健康事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗


  (一)堅持以婦女兒童健康為中心的發(fā)展思想
  樹立和堅持“大婦幼、大健康”的發(fā)展理念,推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,讓改革發(fā)展的成果更多更公平惠及廣大婦女兒童。
  (二)堅持黨建引領(lǐng)政府主導(dǎo)共建共享的發(fā)展思路
  加強黨對婦幼健康工作的領(lǐng)導(dǎo),將婦幼健康事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展全局中統(tǒng)籌考慮,充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,推進(jìn)部門合作和社會參與,將婦女兒童健康融入所有政策,實現(xiàn)人民共建共享。
  (三)堅持中國特色防治結(jié)合的發(fā)展道路
  在長期實踐中總結(jié)出來了“保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合”的具有中國特色的發(fā)展道路,符合衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律,順應(yīng)婦女兒童健康需求。
  (四)堅持生命全程醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展模式
  以提高婦女兒童健康水平為核心,為婦女兒童提供連續(xù)規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù),推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本醫(yī)療保險、生育保險等相關(guān)政策措施有效銜接,實現(xiàn)對婦女兒童全方位全周期的服務(wù)和保障。
  (五)堅持以全面深化改革為發(fā)展動力
  通過改革破除思想觀念和體制機制弊端,圍繞婦幼保健機構(gòu)運行補償、績效考核、人事薪酬等方面建立新機制,激發(fā)事業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力。
  (六)堅持開放包容的發(fā)展姿態(tài)
  加強國際合作,學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗,注重政策轉(zhuǎn)化。盡力而為、量力而行做好對外衛(wèi)生援助工作,結(jié)合“一帶一路”和“南南合作”等機制,加強中國婦幼健康經(jīng)驗總結(jié)與推廣。

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五、機遇與展望


  中國作為世界上最大的發(fā)展中國家,有著世界上最大的婦女兒童群體,全面保障婦幼健康還面臨著發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn),還不能滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。
  黨的十九大作出了中國特色社會主義進(jìn)入新時代的科學(xué)論斷,這是黨和國家事業(yè)發(fā)展新的歷史方位。婦幼健康事業(yè)發(fā)展迎來了難得的機遇,一是黨中央國務(wù)院的高度重視為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了政治保障;二是全面建成小康社會對婦幼健康事業(yè)發(fā)展提出了新要求;三是全面深化改革為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新動力;四是實現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展議程為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新坐標(biāo)。
  進(jìn)入新時代、踏上新征程,婦幼健康工作者要順應(yīng)時代、實踐和人民的需求,搶抓機遇,奮力拼搏,實現(xiàn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展新愿景。
  一是堅持目標(biāo)引導(dǎo)。結(jié)合聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程,按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,一手抓當(dāng)前、一手謀長遠(yuǎn),聚焦重點、抓綱帶目,強化措施、提升能力,優(yōu)化服務(wù)、創(chuàng)新管理,全面提高適應(yīng)新時代、實現(xiàn)新目標(biāo)的能力。
  二是堅持問題導(dǎo)向。針對出生缺陷、兒童重大疾病、婦女宮頸癌乳腺癌等影響婦女兒童健康的突出問題和主要影響因素,精準(zhǔn)施策,補齊短板,預(yù)防和減少婦女兒童疾病發(fā)生,增進(jìn)健康福祉,促進(jìn)家庭幸福與社會和諧。
  三是堅持需求牽引。以滿足婦女兒童美好生活需要為目標(biāo),創(chuàng)新服務(wù)理念,拓展服務(wù)內(nèi)涵,提升服務(wù)功能,實現(xiàn)對婦女兒童全方位全周期健康保障,促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展,推動社會全面進(jìn)步。
  四是堅持使命引領(lǐng)。保健康促發(fā)展是婦幼健康工作者的初心與使命,婦幼健康戰(zhàn)線要以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),保持戰(zhàn)略定力,凝心聚力,牢記使命,在推進(jìn)全面建成小康社會進(jìn)程中,為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。


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  名詞解釋:
  1、人均預(yù)期壽命:指某年某地區(qū)新出生嬰兒預(yù)期存活的平均年數(shù)。
  2、孕產(chǎn)婦死亡:指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi),由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重的原因?qū)е碌乃劳?,不包括意外事故造成的死亡?/span>
  3、新生兒死亡:指出生至28天內(nèi)(0~27天)的新生兒死亡。
  4、嬰兒死亡:指出生至不滿1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡。
  5、5歲以下兒童死亡:指出生至不滿5周歲的兒童死亡。
  6、5歲以下兒童生長遲緩人數(shù):按照世界衛(wèi)生組織身高(長)參考值,年度內(nèi)至少有一次測量身高(長)低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高(長)中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)。
  7、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù):指該地區(qū)該統(tǒng)計年度內(nèi)按系統(tǒng)管理程序要求,從妊娠至產(chǎn)后1周內(nèi)有過孕早期產(chǎn)前檢查、至少5次產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)。
  8、新生兒訪視人數(shù):指新生兒出院后1周內(nèi)接受1次及1次以上訪視的新生兒人數(shù)。
  9、7歲以下兒童健康管理人數(shù):指該統(tǒng)計年度內(nèi)7歲以下兒童接受1次及以上體格檢查(身高和體重等)的人數(shù)。
  10、3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù):年度內(nèi)3歲以下兒童在本年度內(nèi)按年齡要求接受生長監(jiān)測或4:2:2體格檢查(身高或體重等)的總?cè)藬?shù)。新生兒訪視時的體檢次數(shù)不包括在內(nèi)。
  11、艾滋病母嬰傳播率:某地區(qū)統(tǒng)計年度內(nèi)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童中因母嬰傳播途徑感染艾滋病的人數(shù)所占的比例。


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